闵行区妇幼保健院是上海南部的二级妇幼专科医疗机构,承担妇女儿童保健及基本医疗服务。医院妇产科由副主任医师徐岚领衔,开展围产保健、计划生育等常规诊疗。诊疗项目严格执行上海市医疗服务价格规范,设置独立手术室及术后观察室。
政策依据
我国生育保险与医疗保险实行分类管理制度。根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》实施细则,终止妊娠手术费是否纳入报销需满足双重条件:一是符合计划生育政策要求,二是属于医学必要终止妊娠情形。计划生育手术费单列生育保险支付体系。
报销条件
在闵行妇幼保健院做人流手术需符合下列条件之一:持有有效生育证明但确诊胚胎停止发育者、孕妇因严重疾病继续妊娠危及生命者、依法鉴定为胎儿严重畸形者。非医疗指征的终止妊娠按沪卫规〔2024〕3号文规定,由计划生育技术服务专项经费列支。
申请流程
具备报销资格的参保人需准备三项核心材料:手术医师开具的医学指征诊断书、计生部门核发的审批单、加盖医院收费章的明细清单。持上海医保卡在院结算窗口直接抵扣符合政策部分费用,自付金额按实际产生费用计收。需注意不同手术方式(药物/手术流产)对应的报销比例存在差异。
费用构成
完全自费情形下手术总支出包含:术前血常规检测45元、凝血功能筛查72元、心电图检查30元、手术麻醉费380元、术后抗生素160元。采用超声引导的宫腔操作需加收160元。采用丙泊酚静脉麻醉需增加330元镇痛费用。
注意事项
闵行妇幼保健院严格执行术前双核查制度。参保人需同时出示身份证原件和医保卡实体卡,电子医保凭证暂不适用于计划生育手术报销场景。急诊手术患者在术后5个工作日内补交计生证明仍可申请追溯报销。医院财务科设专人处理医保核销异议申诉。